Direcciones Futuras para el “Lipofilling Glúteo Superficial”

Mejorando la seguridad en el aumento de glúteos: Nuestra experiencia y futuros compromisos

Leímos con gran interés el artículo del Tema Especial de Del Vecchio y Kenkel. Esto no podría ser más oportuno para la reanudación de la cirugía de levantamiento de glúteos brasileño (BBL) en el Reino Unido. En 2018, la Asociación Británica de Cirujanos Plásticos Estéticos (BAAPS) emitió su guía en contra de la realización de la cirugía BBL en el Reino Unido. En 2020, el Grupo de Trabajo de BBL de BAAPS llevó a cabo un estudio Delphi para establecer las prioridades de investigación de BBL en el Reino Unido. Posteriormente, BAAPS realizó una encuesta entre sus miembros para establecer la práctica actual y la percepción en torno a la cirugía BBL en el Reino Unido. Estos esfuerzos allanaron el camino para la reciente publicación de nuevas directrices en octubre de 2022, apoyando el resurgimiento seguro de la cirugía BBL en el Reino Unido.

Nuestra institución también desea contribuir a este panorama en evolución compartiendo su experiencia con la liposucción y la transferencia de grasa a la zona de glúteos/cadera para el contorno estético antes de 2018, cuando detuvimos todo el trabajo relacionado con BBL de acuerdo con los consejos de BAAPS. Nuestro objetivo es arrojar luz sobre este procedimiento, ya que hay una escasez de datos de BBL en la literatura del Reino Unido.

Entre marzo de 2015 y septiembre de 2018, realizamos 24 BBL, todas en pacientes femeninas. Denominamos a este procedimiento "contorno de silueta" para enfatizar el enfoque integral, que incluía liposucción en la cintura y/o muslos además de injerto de grasa en los glúteos y "depresiones de cadera". Todas las cirugías fueron realizadas por tres cirujanos, siguiendo estrictos protocolos preoperatorios, incluyendo autorización anestésica, ASA Grado 1 o 2, IMC <30 kg/m2 y fotografía estándar.

Aunque nuestras técnicas intraoperatorias variaron ligeramente en cuanto a la extracción y preparación de grasa, el denominador común fue la inyección de grasa por encima del músculo utilizando jeringas de 10 ml. Los sitios donantes de grasa incluían el abdomen, los flancos, los muslos, las rodillas, los brazos y la espalda, con un aspirado promedio de grasa de 1600 ml por paciente y una transferencia promedio de grasa de 265 ml por lado glúteo. Después de la operación, los pacientes usaron prendas de compresión hasta por 6 semanas y recibieron antibióticos durante 7 días. Es importante destacar que no hubo complicaciones mayores, reingresos ni mortalidad.

Cabe señalar que existe una considerable variación internacional en el enfoque técnico de este procedimiento, lo que refleja la diversidad observada en el injerto de grasa en el seno. Sin embargo, esta variación subraya que puede no haber una técnica superior; lo que importa es la recolección e inyección segura de grasa. La clave para la seguridad, como lo confirman las autoridades nacionales e internacionales, es la práctica de inyectar grasa por encima del músculo, evitando así el riesgo de embolia grasa, una complicación potencialmente catastrófica.

Nuestro volumen promedio de inyección por lado glúteo fue de 265 cc, posiblemente atribuido a los IMC más bajos de nuestro grupo de pacientes y su preferencia por un resultado modesto y natural. De acuerdo con la recomendación de Del Vecchio y Rohrich, coincidimos en que el término "BBL" es un nombre inapropiado y abogamos por "aumento de glúteos subcutáneo seguro" como un descriptor más preciso. Además, creemos que esculpir las caderas, los flancos y, a veces, los muslos contribuye significativamente al resultado final de glúteos aumentados. Por lo tanto, hemos optado por alejarnos del término "BBL", refiriéndonos a él como "contorno de silueta" para enfatizar el enfoque holístico.

En resumen, compartimos nuestra limitada pero potencialmente significativa experiencia de 24 casos de BBL realizados en nuestra institución antes de que el consejo de BAAPS de 2018 detuviera tales cirugías en el Reino Unido. Estamos comprometidos a apoyar futuros esfuerzos para redefinir la seguridad de este procedimiento, alineándonos con las nuevas directrices internacionales. Con este fin, planeamos implementar ecografía intraoperatoria y organizaremos un curso de "BBL seguro" en el Reino Unido, con el Dr. Del Vecchio como autoridad internacional. Nuestro objetivo es ofrecer soluciones locales y seguras para nuestros pacientes del Reino Unido en línea con los estándares de atención en evolución.